Провідний лікар-флеболог, лікар-хірург вищої категорії.
В даний час, дуже важкий час ми все одно повинні думати про своє здоров'я. Варикозна хвороба нижніх кінцівок це не тільки косметична проблема. Дуже часто ця хвороба переходить у стадію важких ускладнень, які можуть призвести людину до стійкої втрати працездатності та навіть інвалідності. Я пропоную сучасне, безпечне лікування варикозу на основі свого великого досвіду в хірургії та комфорту та сервісу клініки Оксфорд медікал. Краса та здоров'я Ваших ніг у Ваших руках!
Відгуки
ПРО МЕНЕ
Зав’ялов Юрій Петрович
Провідний лікар-флеболог, лікар-хірург вищої категорії.
Лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок всіма видами сучасних
внутрішньосудинних втручань, включаючи ендовенозну лазерну коагуляцію вен (ЕВЛК) ,
радіочастотну абляцію (РЧА), використання біологічного клею (VenaSeal), а також
склеротерапію.
З 2012 по 2022 роки мною виконано понад 2000 ендовенозних втручань з приводу
варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.
Усі операції проводять у нашій новій сучасній клініці Оксфорд Медікал, яка розташована на лівому березі за адресою: Березняківська 30Б, у цій клініці проходять усі операції, пацієнти перебувають під пильним наглядом лікаря і медперсоналу, клініка обладнана всіма необхідними ультратехнологічними апаратами для проведення максимально безболісних і якісних операцій, у клініці індивідуальний підхід до кожного нашого пацієнта, уважність, турбота та повний супровід і підтримка на кожному етапі лікування.
Методи лiкування i обстеження
Ультразвукове обстеження вен нижніх кінцівок
Для того, щоб виявити або виключити патологію артеріального і венозного кровообігу, а так само підібрати необхідне лікування-використовують метод ультразвукової діагностики.
Радіочастотна абляція вен (РЧА), ендовенозна радіочастотна коагуляція або облітерація вен - це малотравматичний і один із найперспективніших способів лікування захворювання вен нижніх кінцівок. У його основі лежить радіохвильовий вплив на внутрішню оболонку судини, внаслідок чого вена склеюється, і кровотік у ній припиняється.
Ендовенозна лазерна абляція (ЕВЛА) — один із сучасних методів лікування варикозної хвороби, який полягає у тому, щоб замість перев’язки або видалення “хворого” стовбуру магістральних підшкірних вен його нагрівають (спалюють) лазером зсередини (ендовенозно).
Клейова облітерація - унікальний і абсолютно безпечний метод боротьби з варикозним розширенням вен без розрізів, видалення судин і носіння компресійного трикотажу.
Суть процедури полягає у введенні в просвіт ураженої вени біологічного клею VenaSeal Closure System. Ця речовина спричиняє склеювання внутрішніх стінок судини та сприяє перенаправленню кровотоку по здорових венах.
Мініфлебектомія - це малоінвазивний спосіб видалення варикозних вузлів і вен за допомогою проколів. При операції не проводиться розрізів, що дозволяє мінімізувати травматичність і терміни реабілітації.
Мікросклеротерапія – найделікатніший метод, що застосовується для усунення найдрібніших сіточок. Використовується для досягнення найкращого естетичного результату, що особливо важливо для вимогливих пацієнтів.
Флебологія - це розділ судинної хірургії. Це наука про захворювання вен людини. Хірург-флеболог – це вузький фахівець, який займається діагностикою, лікуванням захворювань вен.
Правильно говорити варикозна хвороба вен. Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок – це комплекс симптомів, який проявляється, перш за все, появою розширених підшкірних вен або венозних «сіточок» на ногах. Іноді, першим симптомом появи варикозної хвороби є почуття тяжкості, набряклості гомілок наприкінці робочого дня. Але найчастіше у людини при цьому вже є розширені підшкірні вени.
Суть хвороби це початкове, вроджене порушення клапанного апарату хворих вен. При цьому відзначається порушення правильного руху крові поверхневими венами, через ушкодження клапанів і порушення пружності судини. Кров перестає поштовхом підійматися знизу вгору, від стоп до серця. Великий тиск, що створюється у венах, призводить до їх розширення і «застою» крові в них. Але для виникнення хвороби потрібні ще й додаткові провокуючі фактори. Важка фізична робота, робота пов'язана з тривалим стоянням на ногах, серйозні спортивні навантаження, вагітність, зміна гормонального фону, надмірна вага можуть сприяти появі або посиленню симптомів хвороби.
Медична класифікація стадій варикозної хвороби є досить складною, тому я б умовно розділив стадії варикозної хвороби на стадію косметичних проблем та стадію хронічної венозної недостатності. На першій стадії на ногах з'являються видимі вени, які поступово розширюються, а їх кількість збільшується. Іноді, у запущених стадіях, можна побачити різко розширені венозні вузли, що підносяться над шкірою, як грона винограду, в основному по внутрішній поверхні стегна і гомілки. На другій стадії, стадії хронічної венозної недостатності (ХВН), на тлі розширених підшкірних вен, з'являється почуття тяжкості в ногах, набряки наприкінці робочого дня, трофічні порушення шкіри в нижніх відділах гомілок у вигляді ущільнення, синюшності шкіри. Підсумком ХВН можуть стати великі набряки гомілок з порушенням кольору шкіри, поява хронічних мікробних хвороб шкіри, у тому числі і бешихового запалення (бешихи). Дуже серйозне та небезпечне для життя людини ускладнення варикозу, це тромбоз хворих вен та поява трофічних виразок на шкірі гомілок.
Так. Це зазвичай відбувається у важких, занедбаних випадках, коли на тлі хронічної венозної недостатності з'являються великі трофічні виразки або венозні тромбози з переходом на глибокі вени.
Однозначно необхідно консультуватися зі спеціалістом-флебологом. Прийом флеболога має дещо специфічний характер, тому що після традиційного з'ясування скарг хворого, зовнішнього огляду мною обов'язково проводиться УЗД дослідження вен нижніх кінцівок. Це дозволяє вже після першого прийому чітко визначити, чи є проблеми з венами і яким методом лікування можна допомогти.
Перш ніж говорити про лікування мені хотілося б поговорити про діагностику варикозної хвороби і про специфіку прийому хірурга-флеболога. Дуже часто я стикаюся на прийомі із двома крайнощами. Одні хворі переоцінюють, інші недооцінюють тяжкість проблем із венами нижніх кінцівок. Тільки огляд за допомогою апарату УЗД може чітко встановити діагноз та вибрати той чи інший метод лікування. При численних оглядах вен у мене склалася думка, що анатомія вен та джерела виникнення проблем із венами дуже індивідуальні. Досі існує помилкова думка, що проблеми можуть бути лише в системі великої та малої підшкірної вени. У моїй практиці неодноразово відзначалися випадки нестандартної анатомії та джерела появи варикозних вен. Наприклад: джерело може бути на сідниці, задній поверхні стегна, в ділянці промежини і т.д. І тому, я ще раз хочу підкреслити, що сучасна флебологія вимагає від хірургів, які виконують операції на венах, вміння самостійно використовувати УЗД для діагностики вен.
Останнім часом і лікування, і діагностика варикозної хвороби нижніх кінцівок значно змінилися. Я хотів би провести аналогію з операцією з видалення жовчного міхура, яка відома як холецистектомія. Раніше цю операцію виконували лише шляхом великих розрізів. Проте після появи лапароскопічної техніки і її впровадження в хірургічні стаціонари, холецистектомія у виняткових випадках виконується за старим методом. Аналогічно з операціями при варикозній хворобі. На сьогоднішній день існують нові техніки та методики операцій, які в багатьох випадках дозволяють видаляти вени через невеликі проколи, без розрізів та швів, без перебування хворого в стаціонарі. Вибір того чи іншого методу лікування визначається флебологом на основі УЗД-діагностики. Встановлюється джерело виникнення хвороби, враховуються індивідуальні анатомічні особливості, діаметр вен і т.д.
У нас проводяться наступні операції та маніпуляції при варикозній хворобі: традиційна флебектомія, з використанням косметичної техніки - мініфлебектомії, ендовенозна лазерна коагуляція вен (ЕВЛК), радіочастотна облітерація вен (РЧО), клейова облітерація вен під контролем УЗД. За допомогою лазерних апаратів та склеротерапії ми можемо вирішити багато косметичних проблем, пов'язаних з малими судинними "сіточками" на ногах.
Більш детальну інформацію про кожний метод лікування можна отримати на консультації у флеболога.
Усі ці методи об'єднує бажання максимально м'яко та з добрим косметичним результатом радикально вилікувати хворого від варикозної хвороби. Ще одне дуже важливе питання, якому ми приділяємо велике значення і яке дозволяє діагностика УЗДГ- це збереження неушкоджених, здорових вен. У житті кожної людини може виникнути ситуація, коли ці вени можуть знадобитися як пластичний матеріал під час операцій на магістральних артеріях або під час аорто-коронарного шунтування, при важких формах стенокардії.
Якщо встановлено діагноз варикозної хвороби тієї чи іншої вени на ногах, це абсолютне показання для її видалення, оскільки ускладнення, які виникають при цьому захворюванні, дуже серйозні і особливо, у запущених станах можуть привести пацієнта до інвалідності.
Операції при варикозній хворобі є плановими операціями. Перед цим пацієнт проходить ретельний медичний огляд. Здаються аналізи, ЕКГ, огляд суміжних спеціалістів, виконується УЗД вен. Після цього приймається рішення про операцію та її дату.
Раніше операції при варикозній хворобі проводилися за стандартом так званої класичної флебектомії. Під загальним наркозом проводилися надрізи в пахвовій або підколінній області, в вену вводився спеціальний зонд і судина видалялася за допомогою цього зонда. При цьому хворий перебував кілька днів в стаціонарі. Зараз ця операція проводиться досить рідко через появу нових методів операційного лікування варикозної хвороби. Суть цих методів полягає в тому, що стовбур великої або малої підшкірної вени не видаляється, в просвіт вени вводяться спеціальні провідники лазерної або радіочастотної енергії або клей. Після внутрішньовенного оброблення хворої вени цими методами вена залишається в нозі, але вона перестає функціонувати і поступово зникає, розсмоктується, що добре видно при контрольному УЗД.
Чим більший діаметр вени, тим довше відбувається цей процес, але практично через рік після цих операцій на УЗД ми не бачимо хворої вени. Такі операції можна проводити як під місцевою анестезією, так і під поверхневим наркозом (медикаментозний сон), в залежності від бажання пацієнта. Хворий після операції одразу піднімається, починає ходити і вже за годину після операції йде додому. На нозі залишаються дрібні проколи шкіри (3-5 мм) після видалення варикозних притоків методом мініфлебектомії. Пацієнт є мобільним, і в деяких випадках навіть може продовжувати свою роботу. Ми спостерігаємо за пацієнтом 7 днів, що включає 2 перев'язки та контрольне УЗД. Потім ми зустрічаємося через 3 місяці для контрольного УЗД. За 6-8 місяців на нозі, в місці видалених варикозних вен, залишаються практично непомітні рубці.
Післяопераційний період передбачає носіння компресійного трикотажу (пончохи) всіма хворими протягом 2-3 тижнів, за необхідності прийом знеболюючих препаратів. Рекомендовано багато ходити протягом декількох днів.
У нашій клініці пацієнт може сам вибрати якийсь метод анестезії, знеболювання йому буде більш комфортним. На операції разом зі мною обов'язково є анастезіолог, мед.сестра-анастезистка. Проводиться моніторинг роботи серця, постійно вимірюється артеріальний тиск. Знеболення може бути тільки місцеве, тобто по ходу вен, що видаляються, через тонку голку вводиться анастетик, при цьому пацієнт відчуває дискомфорт тільки від уколу підчас введення препарату. Коли проводиться коагуляція вен, їх видалення, жодних больових відчуттів немає. Може використовуватися комбінована анастезія. Це коли, на тлі місцевої анестезії, внутрішньовенно вводяться ліки, які створюють почуття ейфорії у пацієнта, він перебуває у сонному стані та операція переноситься набагато легше. За бажанням пацієнта можна провести поверхневий наркоз. Тобто заснути перед операцією і прокинутися після вже після. Але за будь-якої форми анестезії наш пацієнт через невеликий проміжок часу встає, починає ходити, і через 40-60 хв. йде додому.
Однозначно, ні. Таблетки та мазі не можуть усунути причину появи варикозних вен. Ми використовуємо медикаменти тільки у окремих випадках, наприклад при симптомах запалення вен та тромбозах.
Не зволікайте зі своєчасним зверненням!
Якщо у вас виникли запитання дзвоніть за номером телефону
+38(050) 518-25-02
+38(068) 070-59-03
Ультразвукове обстеження вен нижніх кінцівок
Для того, щоб виявити або виключити патологію артеріального і венозного кровообігу, а так само підібрати необхідне лікування-використовують метод ультразвукової діагностики. Ультразвуком діагностують тромби в артеріях і венах, дифузні або локальні зміни і їх структури.
Сучасна флебологія неможлива без кваліфікованого ультразвукового обстеження вен методом ультразвукового дуплексного сканування - «золотий» стандарт діагностики.
Оперативне лікування вен нижніх кінцівок не може виконувати хірург (флеболог), який не розуміється на нюансах ультразвукової діагностики судин або не володіє цим методом власноруч.
Малоінвазивність, повторюваність, висока чутливість та специфічність методу УЗДС робить його незамінним для вирішення наступних питань:
• Діагностика захворювань вен нижніх кінцівок, зокрема варикозної хвороби та визначення анатомічного та гемодинамічного варіанту.
• УЗ-діагностика тромбозу глибоких та поверхневих вен та диференційна діагностика.
• Формування плана та вибір тактики лікування по результатам проведеного дослідження (які методи мають бути використані).
• Ультразвуковий супровід мінінвазивних хірургічних втручань на венах нижніх кінцівок: передопераційне маркування вен, ультразвукова навігація процедури та післяопераційне УЗ-спостереження за пацієнтами.
• Аналіз нестандартних ситуацій та складних випадків.
Радіочастотна облітерація вважається малотравматичним методом лікування, оскільки під час його застосування відсутній грубий механічний вплив на навколишні тканини, як під час хірургічного способу видалення вени. Процедуру проводять під місцевою анестезією, без розрізів і накладення швів, і не потребує госпіталізації.
Я використовую сучасне високотехнологічне обладнання від компанії Medtronuic - провідного американського виробника медичного обладнання та апаратури. Пройшов спеціальне навчання і досконало володіють методикою проведення операції РЧА.
Ендовенозна лазерна абляцiя
Ендовенозна лазерна абляція варикозних вен — це новий метод лікування варикозних вен без хірургічного втручання. Замість того, щоб перев’язувати та видаляти пошкоджені вени, вони нагріваються лазером, під впливом термічного тепла стінки вен склеюються і розсмоктуються, а кров перерозприділяється у здорові судини.
Після неї пацієнтові на ногу надягають компресійні панчохи (на 14-40 днів), спостерігають за ним пару годин в клініці, а потім відпускають додому. Рекомендується щоденна активна ходьба по декілька км. Важливо уникати тривалих статичних навантажень, відвідування сауни і прийняття гарячих ванн.
Лазерне лікування варикозу дозволяє зберегти працездатність, без втрати якості життя.
Мініфлебектомія вен нижніх кінцівок
Мініфлебектомія - це малоінвазивний спосіб видалення варикозних вузлів і вен за допомогою проколів. При операції не проводиться розрізів, що дозволяє мінімізувати травматичність і терміни реабілітації.
Для усунення вузлів використовуються спеціальні гачки, а проколи виконуються за допомогою спеціальної голки. Хірургічне втручання виконується під місцевим знеболенням.
Процедура націлена на боротьбу з порушеннями венозного відтоку, що виникають в судинах з неспроможними клапанами.
Порядок проведення мініфлебектоміі:
1.Судинний хірург робить розмітку під контролем УЗД, виявляє шляхи відтоку і припливу крові.
2. Обробка шкіри антисептичним розчином.
3. Введення місцевого анестетика у зону втручання.
4. Створення проколів в зоні патологічних вен.
5. Обережне видалення за допомогою спеціального інструменту варикозно змінених гілок
7. Накладення пов'язки і еластичного бинта.
8. Надягання компресійної білизни для прискореного відновлення.
Переваги:
• На шкірі не залишається шрамів, рубців та інших дефектів;
• Застосування місцевої анестезії дозволяє скоротити терміни передопераційної підготовки і реабілітації, а також проводити операції пацієнтам, яким протипоказано загальне знеболювання;
• Тривалість операції - не більше 1 години;
• Мінімальний ризик
Мікросклеротерапія
Мікросклеротерапія – найделікатніший метод, що застосовується для усунення найдрібніших сіточок. Використовується для досягнення найкращого естетичного результату, що особливо важливо для вимогливих пацієнтів. Склерозант дуже точно та акуратно вводиться в просвіт судини за допомогою голочки, навіть меншої, ніж використовується в косметології. Провідні лікарні світу сьогодні обов'язково використовують прилад візуалізації вен під час цієї процедури для усунення причини виникнення сіточки при її наявності.
